如何看待婚检的自愿

作者: 刘莉

新的婚姻登记条例已于２００３年７月３０日由国务院第１６次常务会议通过，自２００３年１０月１日起施行。婚姻登记条例是在原《婚姻登记管理条例》（简称管理条例）的基础上修改完善的，我国最早的婚姻登记办法是由民政部制定的在1980年，1986年修改一次，在1994年民政部将这一办法进行重新修改，即1994年的《婚姻登记管理条例》，1994年的《婚姻登记管理条例》一直使用到至今。在这期间也出现不少问题，也是很多的社会人士、法学家研究的重点。婚姻登记是每个公民都要接触到的，与人们的生活息息相关。所以婚姻登记的实用性、可操作性关系到每个人的切身感受。将于今年10月1日开始实施的这部新的婚姻登记条例即是从公民的切身利益出发，从人文关怀的角度制定修改的，是一种人性的体现，是婚姻登记制度的一次全新的变革。条例中出现了不少新鲜的问题，如婚姻登记无须单位和居委会开具介绍信、当即出具结婚证、取消了强制婚检、增加了胁迫结婚可申请颁证机关撤销、结婚离婚当即就办。最受关注的焦点不过是取消了婚检，那么对于婚检的自愿问题，笔者有这样的感触。
1994年《婚姻登记管理条例》第九条规定，在实行婚前健康检查的地方，申请结婚登记的当事人，必须到指定的医疗保健机构进行婚前健康检查，向婚姻登记管理机关提交婚前健康检查证明。第十二条第(五)项规定患有法律规定禁止结婚或者暂缓结婚的疾病的，婚姻登记机关不予登记。除此之外相关的婚育法规中也有相应的规定：《母婴保健法》第十二条 男女双方在结婚登记时，在提交相应的证明材料的同时，应当持有婚前医学检查证明或者医学鉴定证明。
新的《婚姻登记条例》将这一条款取消，第五条规定内地居民办理结婚登记需要出具本人的户口簿、身份证；本人无配偶以及与对方当事人没有直系血亲和三代以内旁系血亲关系的签字声明即可。这就与旧管理条例有不同这处，民政部发言人在某新闻发布会上讲，新修订的条例没有要求申请结婚登记的当事人提交婚前医学检查证明。目前不能把持有婚前医学检查证明作为结婚登记的必要条件。也就是虽然在新条例中没有明确说明是否需要婚检，但是至少说在登记时婚检证明已不是必须提交的证明材料了，那么既然不用提交材料那么婚检就自然不是强制性，是自愿的。过几天新条例就开始实施了，据某网统计很多即将登记的未婚人士甚至将结婚登记时间拖后，一方面不用经过婚检程序，另一方面不用提供单位的介绍信，并且很快捷的在当天领取结婚证。
这是否符合现实或是否符合我国现有的法律，笔者这样认为：
第一、立法冲突上看，条例的规定必须符合法律。
《立法法》第七十九条 法律的效力高于行政法规、地方性法规、规章。第八十七条第(二)项下位法违反上位法规定的，按照第八十八条全国人民代表大会常务委员会有权撤销同宪法和法律相抵触的行政法规。
我们看到１９９５年６月１日起施行的《母婴保健法》第十二条男女双方在结婚登记时，在提交相应的证明材料的同时，应当持有婚前医学检查证明或者医学鉴定证明。此法是全国人民代表大会常务委员会通过实施的法律，《婚姻登记条例》是国务院通过的行政法规，效力低于国家法律，故在《母婴保健法》这一国家级法律没有修改、废止此条款之前，婚姻登记机关要求结婚登记双方履行婚检程序是不足为过的，是完全符合法律规定的。相反如果婚姻登记机关（即民政部门）没有按照国家法律的规定要求结婚双方提供必要的婚检证明却存在违反法律的行为，将有可能导致行政行为将会因违反法律的规定被撤销。这是行政违法性的体现。
所以由于我国法律的冲突婚检在现阶段是必须要进行的，至少说应该要求结婚双方提供必要的婚检证明，这不但不违反新条例，也不违反全国人大颁布的《母婴保健法》。在国务院颁布了这一条例未实施之即，有些城市也相应的出台了一些相关的地方性法规，从内容上肯定了仍必须进行婚检，即提供婚检证明的条款（这里婚检和提供婚检证明两者不能割裂看）这种规定客观的说在现阶段是符合法律规定的。
第二、不进行婚检不利于登记机关实际操作。
从另一个方面看，新婚姻登记条例第六条规定：办理结婚登记的当事人有下列情形之一的，婚姻登记机关不予登记： （一）未到法定结婚年龄的；（二）非双方自愿的；（三）一方或者双方已有配偶的；（四）属于直系血亲或者三代以内旁系血亲的；（五）患有医学上认为不应当结婚的疾病的。其实第（五）项规定，患有医学上不应当结婚的疾病不予登记，这种不应当结婚的疾病按照《母婴保健法》第八条是指（一）严重遗传性疾病；（二）指定传染病；（三）有关精神病这三种情形。那么也就是说如果结婚男女一方患有上述的疾病婚姻登记机关不予登记是于法有据的。这一点新的婚姻登记条例与国家法律《母婴保健法》相一致。笔者不是对于婚姻登记条例“吹毛求疵”，事实上国务院制定婚姻登记条例的立法本意并没有完全取消婚检，虽然条例中取消了在登记时提交婚检证明的这一条款，但是并没有强调完全取消婚检制度，没有象旧条例一样规定进行强制不等于就完全废除了婚检程序。所以笔者从实际操作性和法律规定的本身综合分析，民政部门的婚姻登记机关既然出现了不予登记结婚的情形，那么就必须依据登记双方的婚检进行评判，否则根本无法判断结婚登记的双方是否有医学上不应当结婚的疾病，如果完全取消婚检那么第六条不予登记的第五项即为纸上谈兵没有实际的意义了。因为婚姻登记机关总不能为了“明则保身”要求申请登记双方签字声明，不存在不应当结婚的疾病，如存在后果自负这种机械式的程序。笔者这一举例可能过于嘲讽，但是确实我们的婚姻登记人员没有“火眼菁菁”能够判断哪位申请人有不应当结婚的疾病。同样笔者注意到不宜于让申请登记的双方以书面签字声明的形式予以确认，同新条例第五条对于是否有配偶的签字声明适用上结果是完全不同。书面声明的未婚，由民政部门进一步完善的婚姻登记网络系统可以从根本上控制，避免重婚状况的产生，但是对于不应当结婚的疾病是根本无法从社会的角度掌握的，这就无益于婚姻双方的切身利益、更不益于婚姻登记机关这一行政机关具体行政行为的操作。原因在于签字认可后，虽然后果可以自负，那么对于一方不明知自己有不应当结婚的疾病或者隐瞒疾病的人，仍可以通过行政程序依照《婚姻法》第十条要求确认婚姻无效，无凝又会给行政机关带来不必要的诉讼。
第三、完全取消婚检会造成一些社会问题。
婚姻对于登记双方是一件举足轻重的大事，是人生幸福的一件至关重要的经历，但是不乏有些登记当事人急于结婚、草率结婚，在结婚时只重感情，不重视健康、不考虑下一代，简化了的婚检以及婚姻登记制度给这些人带来了便捷，当然也不利于登记男女双方审慎婚姻和未来。一方面新的登记条例对于结婚是当天颁证，准确的说是当时颁证，那么笔者了解到新条例实施之后会出现结婚登记的高潮，有些提前办理婚礼的人赶到新条例实施后登记，有些感情基础不牢以及缺乏了解的人也赶着时髦登记。不用婚检，登记手续简化，效率提高确实会带来婚姻登记制度的大变革，也会从另一个层面带来一些负面问题。相反，笔者预计本着对自己负责和对婚姻子女的负责，婚检制度的取消与否不会影响结婚登记男女进行婚检。原来可能存在的为了应付了事草草婚检，甚至存在的花了钱盖了章本人都不亲自到场的形式婚检，可能变为完全自愿的严格婚检。新条例实施后有些医院出现的婚检专科，会为更多的婚姻男女更加负责的做好婚前、生育医学检查。
在新《婚姻登记条例》实施前夕，关于自愿与强制婚检出现很多的讨论话题。笔者认为，对于现今的法律冲突，即母婴保健法与婚姻登记条例的冲突，会在一定时期予以解决。婚姻登记条例本身对于婚检问题未明确的规定，会在条例实施后的相关国务院部委部门规章中予以明确，以配合新条例中“第六条第（五）项患有医学上认为不应当结婚的疾病的，婚姻登记机关不予登记”这一条款的具体操作。所以说强制变自愿如果运用措施得体会起到事半功倍的效果。





广西壮族自治区南宁市人民政府


南宁市人民政府关于重新印发南宁市城市医疗救助办法的通知


来源：南府发〔2006〕94号　　

各县、区人民政府，各开发区管委会，市直各委、办、局（公司）：

　　经市人民政府常务会议讨论通过，决定对《南宁市城市医疗救助办法》（南府发〔2005〕127号）第八条第一款、第二款进行修改，现将修改后的《南宁市城市医疗救助办法》印发给你们，请认真贯彻实施。《南宁市城市医疗救助办法》（南府发〔2005〕127号）同时停止执行。

二○○六年九月十二日

南宁市城市医疗救助办法

　　第一章 总则

　　第一条　　为进一步完善城市居民最低生活保障制度，根据国务院办公厅转发民政部、卫生部、劳动保障部、财政部《关于建立城市医疗救助制度试点工作的意见》（国办发[2005]10号）和自治区人民政府办公厅印发的《关于建立城市医疗救助试点工作实施意见的通知》（桂政办发[2005]71号）的精神，结合我市实际情况，制定本办法。

　　第二条 城市医疗救助是通过建立城市医疗救助基金，对城市特殊困难群众医治重大疾病给予适当救济的医疗救助制度。

　　第三条 市、城区民政部门负责组织实施城市医疗救助工作，卫生、劳动、财政等相关部门在其职责范围内协同民政部门实施本办法。
　　街道办事处、乡镇人民政府具体履行城市医疗救助的审核工作。
　　社区居委会受街道办事处或者乡镇人民政府委托，依照本办法承担城市医疗救助的申请受理、调查、初审、公示等具体工作。

　　第二章 救助原则和对象

　　第四条 城市医疗救助的基本原则
　　一、坚持公开、公平、公正的原则；
　　二、坚持属地管理的原则；
　　三、坚持医疗救助水平与当地经济社会发展水平、财政支付能力相适应的原则；
　　四、坚持与城镇职工基本医疗保障制度相衔接的原则；
　　五、坚持政府救助与社会资助、医疗单位优惠减免相结合的原则。

　　第五条　　城市医疗救助的对象
　　本市城区享受城市居民最低生活保障的对象中未参加城镇职工基本医疗保险的人员，或已参加城镇职工基本医疗保险但因患重大疾病个人负担仍然较重的人员，以及经民政部门确认的其他特殊困难群众。

　　第三章 救助标准

　　第六条　　城市医疗救助对象患以下重大疾病的，可以申请城市医疗救助：
　　慢性肾衰竭（尿毒症）、恶性肿瘤、危及生命的良性脑瘤、脑中风、暴发性肝炎、严重脑外伤、重症精神病、冠状动脉搭桥手术、严重烧伤、心肌梗塞、心脏瓣膜置换手术、肝硬化（失代偿期）以及卫生、民政部门认定的其它重大疾病。

　　第七条　 市民政、卫生部门联合确定城市医疗救助定点医院，并向社会公布。
　　在确保医疗质量、医疗安全的前提下承担城市医疗救助服务的定点医疗医院参照《南宁市城镇职工基本医疗保险暂行规定》所规定的用药、诊疗项目、医疗服务设施的有关规定，为救助对象提供治疗服务。

　　第八条 　 城市医疗救助标准
　　一、救助对象患有重大疾病的住院医疗费用，扣除享受医疗单位的减免、社会互助帮困救助、单位资助、各种商业保险赔付金等费用之后，当年内个人自行负担住院医疗费累计超过500元的，按超过部分的30%提供救助。当年每人救助累计一般不超过5000元。
　　二、经民政部门确认的无生活来源、无劳动能力、无法定赡养人的城市低保对象在定点医院住院治疗的，由县区民政部门先行预付500元救助金,住院费用在扣除享受医疗单位的减免、社会互助帮困救助、单位资助、各种商业保险赔付金等费用之后，按当年内个人自行负担住院费的60%救助。当年每人救助累计额度一般不超过6000元。

　　第九条　 城市定点医疗救助医院对前来就诊持有《城市居民最低生活保障救济金领取证》或持有民政部门出具的《特殊困难群众医疗救助证明》的患者，给予以下优惠：
　　一、免收挂号费；
　　二、手术费和住院床位费按70％、诊查费按50％收取。

　　第四章 申请和审批程序

　　第十条　　 城市医疗救助的申请、审核、审批程序：
　　一、申请人向其户口所在地的社区居委会提出书面申请，并如实提供如下证明材料：
　　（一）《城市居民最低生活保障金领取证》的原件或《特殊困难群众医疗救助证明》的原件；
　　（二）居民身份证和户口簿复印件；
　　（三）定点医疗医院出具的住院证明、诊断病历以及《南宁市城镇职工基本医疗保险试行办法》规定的用药、诊疗项目、医疗设施项目范围内的正式医疗收费收据；
　　（四）已参加各种社会医疗保险、城镇职工基本医疗保险的，需提供按规定领取的医疗保险赔付金凭证；
　　（五）因其它原因已获得社会或单位帮困救助的，同时出具帮困凭证。
　　二、社区居委会接到书面申请后10个工作日内组织初审，初审程序包括：在申请人居住地对申请医疗救助对象的名单、金额张榜公示，公示期5天，进行入户调查，填写《南宁市城市居民医疗救助审批表》，签署初审意见后，报街道办事处或乡镇人民政府。
　　三、街道办事处或乡镇人民政府对居委会上报的材料进行逐项审核，在7个工作日内签署意见报城区民政部门。
　　四、城区民政部门对街道办事处或乡镇人民政府上报的有关材料在7个工作日内进行复核，并将复核结果报市民政部门备案。对符合条件的申请人，城区民政部门应当按核定金额发放医疗救助资金，对不符合条件的，应书面告知申请人，并说明理由。

　　第十一条 　 城市医疗救助对象有下列行为之一，已取得医疗救助金的，民政部门有权要求其退回：
　　一、不如实提供有关材料或情况，弄虚作假的；
　　二、应由个人支付的费用而不支付的；
　　三、以不正当手段骗取医疗救助的。

　　第五章 基金的筹集和管理

　　第十二条 城市医疗救助基金是用于城市居民最低生活保障对象和特殊困难群众医疗救助的专用基金。市、城区各级财政部门建立城市医疗救助基金,设立城市医疗救助基金财政专户，专项管理，专款专用。
　　一、医疗救助基金的来源
　　（一）社会捐助资金；
　　（二）市和城区政府每年应列入财政预算的医疗救助资金；
　　（三）市和城区民政部门从每年留归地方使用的福利彩票公益金中安排的资金；
　　（四）中央、自治区级财政补助的资金；
　　（五）其他按规定可用于城市医疗救助的资金。
　　二、市级城市医疗救助基金与城区城市医疗救助基金按每年实际支出的城市医疗救助金各负担50%。市财政从本级城市医疗救助基金财政专户中将应负担的50%资金按季度预拨到城区财政“城市医疗救助基金财政专户”，年终与城区财政进行结算。
　　三、各级财政部门根据财务会计制度和城市医疗救助基金管理的有关规定，对城市医疗救助基金依法进行监督和管理。各级民政部门接受审计部门对医疗救助资金的监督和审计，确保医疗救助资金合理使用，不得从医疗救助基金提取管理费或列支其他任何费用，防止挤占挪用和违规使用等现象发生。

　　第十三条　　城区民政部门负责对医疗救助金实行社会化发放。

　　第六章 组织与实施

　　第十四条　　符合城市医疗救助的对象，患有国家规定的特种传染疾病的，由相关医疗机构负责收治，所需医疗费用按有关规定办理。

　　第十五条 　　医疗救助对象因病情较重需要转院到非定点医院治疗的，经定点医疗医院出具转院通知并向城区民政部门备案可到相关医院诊治，其医疗救助标准按本办法第八条规定予以审批。

　　第十六条 　 从事城市医疗救助的工作人员徇私舞弊、滥用职权或者玩忽职守的，依法追究责任。

　　第十七条 　 救助对象对行政机关的具体行政行为不服的，可依法申请行政复议或提起行政诉讼。

　　第七章 附则

　　第十八条 　 市区各开发区按本办法执行。市辖县和其他开发区可参照本办法，结合本地实际，制定本辖区城市医疗救助办法。

　　第十九条 　 本办法自颁布之日起施行。《南宁市城市居民临时困难救助暂行办法》（南府发〔2003〕131号）中所规定的大病重病救助范围和标准同时停止执行。

　　第二十条 　 本办法的具体应用问题由市民政局负责解释。